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2025年11月29日土曜日

書評『医療者のためのウェルビーイング・マネジメント』(松下博宣、日本看護協会出版会、2025)― 「ウェルビーイング」ということばを上滑りな流行語にしないために

 

『医療者のためのウェルビーイング・マネジメント』(松下博宣、日本看護協会出版会、2025)という本を著者からいただいた。まずは、この場を借りてあらてめてお礼申し上げます。  

内容はタイトルのとおりであり、社会科学の立場からの医療マネジメントにおける「ウェルビーイング」をどう実践するかの手引き書である。 

狭い意味での医療関係者ではなく、医療を受ける側にすぎないわたしにとっても、「ウェルビーイング」と「マネジメント」の組み合わせは、自分のなかで響くものがあった。 



■「ウェルビーイング」ということばを上滑りな流行語にしないために

最近よく耳にするようになった「ウェルビーイング」(well-being)は英語圏から生まれた概念であり、文字通りの意味は「よき状態」のことをさしている。稲盛和夫流にいえば「物心両面の幸福」につながるものがあるといっていいだろう。 

ドイツ語圏でも「Wellbeing」とそのまま英語でつかわれているように(・・ただしドイツ語なので名詞も大文字で始まる)、日本でもカタカナ語の「ウェルビーイング」として流通している。 

タイトルにもなっている「ウェルビーイング」だが、著者はカタカナ語特有の上滑りを警戒している。日本語の文脈できちんと受け止め位置づけることが、ウェルビーイングを医療現場で実践するために必要なのではないか、と。 

著者が提唱するのは、「いきいき」という日本語の「やまとことば」だ。「いきいき」とは「いき」を2つ重ねあわせたものだが、そのやわらかい響きは耳に心地よいだけでなく、本質にずばり迫ったたものだといってよいだろう。 

「いき」をしているから人は「生きて」いるのであり、「いき」が止まれば人は死ぬ。「いき」をするのは物理的な状態であり、「いきいき」となると精神的な状態が表現されることになる。

したがって「いきいき」とは、まさに物心両面の幸福状態を意味しており、日本流の「ウェルビーイング」となるわけだ。 



■「ウェルビーイング」は仏教と親和性が高い

本書は三部構成になっている。「1章 教養編 ウェルビーイングのためのリベラルアーツ」、「2章 応用編 ウェルビーイングを “見える化” する」、「3章 実践編 マネジメントへの展開」である。  

「教養編」を最初にもってきたことが重要だ。表紙カバーの裏には英文で「Liberal Arts Application Practice」とあるように、「リベラルアーツ」(≓ 教養)の裏付けのある「プラクティス」(=実践)こそが重要なのだ。 

全体を一読して思ったのは、英語圏で生まれた「マインドフルネス」が仏教、とくにテーラヴァーダ(=上座仏教)の瞑想法から宗教的要素を抜き去ったものであるように、「ウェルビーイング」もまた、仏教とはきわめて親和性が高いという印象を受けることだ。 

さきに稲盛和夫の「物心両面の幸福」」というフレーズを引き合いに出したが、稲盛氏は禅寺での出家体験のある人だ。著者もまたチベット仏教の影響を受けているようで、実際にワークショップでは瞑想法の実践をされているという。 

瞑想法とは、物理的には呼吸のコントロールのことであり、この呼吸法によって深いレベルで「ボディ/マインド/スピリット」にまたがる自己を発見することにある。自己と宇宙、そしてすべてがつながっていることを。 

本書は医療現場における「ウェルビーイング・マネジメント」の推進のために書かれた本だが、個々のメンバーが自覚することにより「場のマネジメント」が実現するのである。なぜなら、「すべてはつながっている」からだ。これもまた仏教の叡智のあらわれである。 

著者の専門は「医療マネジメント」だが、たんなる研究者ではない。豊富な体験にもとづく実践知の持ち主なのである。今後は勝手ながら「仏友」と呼ばせていただくことにしたいと思う。 


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目 次
はじめに
本書の構成 
1章 教養編 ウェルビーイングのためのリベラルアーツ
2章 応用編 ウェルビーイングを “見える化” する
3章 実践編 マネジメントへの展開
おわりに 

著者プロフィール
松下博宣(まつした・ひろのぶ)
文京学院大学大学院教授。早稲田大学商学部卒業。コーネル大学大学院(Policy Analysis and Management, Sloan program in Health Adminsitarion)修了。東京工業大学社会理工学研究科博士(学術)。会社経営、東京農工大学産業技術専攻(MOT)教授、学校法人東京農業大学・東京情報大学看護学部教授を歴任。専門分野は、健康医療管理学、人的資源マネジメント、アントレプレナーシップ&イノベーション、システム科学、サービス科学。



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2025年6月21日土曜日

書評『透析を止めた日』(堀川惠子、講談社、2024)― ノンフィクションの「極北」というべき作品。壮絶なまでの看取りの記録と日本の医療が抱える現状に対する問題提起

 

 『透析を止めた日』(堀川惠子、講談社、2024)というノンフィクションを読んだ。これはすごい作品だ。ここまで書ける人はいないだろう。  

透析患者の配偶者と寄り添いつづけた10年の記録と、その壮絶なまでの終末期の看取りの体験をリアルタイムで描いた第一部。その体験をもとに、取材者の観点から日本の透析とターミナルケアをめぐる現状を描いた第二部で構成されている。 

第一部の体験記は、それこそ息を呑むような思いで、どんどんページをめくりたいという気持ちにかきたてられる。だが、一気に読み続けることができなかった。内容があまりにも重く、疲れてしまうのだ。 

著者のつらさについてはいうまでもない。わずか60歳で亡くなった男性の無念さも、痛いほどわかる。死ぬ間際まで意識が明晰でありながら、ライフワークを完成させることもままならず、みずから透析を止めることを決断し、逝くことになった配偶者。そして看取る著者の憔悴。 

週3回の透析は、腎臓に疾患をもつ人が生き続けるため、絶対に必要不可欠なものである。透析を止めたら死に至るのだ。ところが、透析患者には「緩和ケア」は適用されないという。対象は末期がんだけなのだ。医療行政上の欠陥としかいいようがない。 

「ノンフィクション作品の著者は黒子であるべきだ」という、禁欲的な信念の持ち主であった著者が、あえてその禁を破って、介護の「当事者」として書いていただいたことを感謝したい。 

自分自身だけでなく、身近な家族や親族に透析患者をもったはないが、大学学部時代の恩師である阿部謹也先生は透析を受けていた障害者であった。今回はじめて自分事として体験することができた。 

そしてこの壮絶なまでの看取りの記録があってこそ、第二部の透析患者の末期をめぐる現状の問題と、その改善の方向を描いた取材の記録が、いかに説得力に満ちたものであるか理解できるのだ。 

人間だれもが、いずれ死ぬことになるわけだが、末期がんであろうと透析患者であろうと、あるいはそうでなかろうと、「よく死ぬことは、よく生きること」である。人間は死ぬその瞬間まで現世で生きているのである。 

「よく生きる」ことに重点がおかれがちなウェルビーイングであるが、「よく死ぬ」こともその重要な課題として、医療関係者だけではなく、誰もが受けとめることが必要だと痛感している。透析患者やその家族、あるいは医療関係者ではなくても、ぜひ読んでほしい。

  わたしもまた友人のノンフィクション作家から薦められて読んだのだが、それはまことにもって正解であった。





目 次
序章 
第一部 
 第1章 長期透析患者の苦悩 
 第2章 腎臓移植という希望 
 第3章 移植腎の「実力」 
 第4章 透析の限界 
 第5章 透析を止めた日 
第二部 
 第6章 巨大医療ビジネス市場の現在地 
 第7章 透析患者と緩和ケア 
 第8章 腹膜透析という選択肢 
 第9章 納得して看取る 
献体 ―― あとがき 
解説  南学正臣(日本腎臓学会理事長)


著者プロフィール
堀川惠子(ほりかわ・けいこ)
1969年広島県生まれ。ノンフィクション作家。広島大学特別招聘教授。TVディレクターを経て、『チンチン電車と女学生』(小笠原信之氏と共著)を皮切りに、ノンフィクション作品を次々と発表。『死刑の基準―「永山裁判」が遺したもの』で第32回講談社ノンフィクション賞、『裁かれた命―死刑囚から届いた手紙』で第10回新潮ドキュメント賞、『永山則夫―封印された鑑定記録』で第4回いける本大賞、『教誨師』で第1回城山三郎賞、『原爆供養塔―忘れられた遺骨の70年』で第47回大宅壮一ノンフィクション賞などを受賞。(本データはこの書籍が刊行された当時に掲載されていたものに加筆)



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